Ano mil e oitocentos e oitenta, aos vinte e cinco dias de outubro, às anti meridiana nove horas e quinze minutos, na Casa Municipal.
Diante de mim Zuzzi Francesco Síndico Oficial do Registro Civil do Município de San Michele al Tagliamento, compareceram Zamarian Osvaldo, de sessenta e três anos, camponês, domiciliado em San Giorgio, e Moretti Pietro, de vinte e sete anos, proprietário de terras, domiciliado in San Giorgio, os quais me declararam que às anti meridiana dez horas, de ontem, na casa situada em San Giorgio, ao número trezentos e trinta e três, faleceu Zamarian Regina, de dez meses, camponesa, residente em San Giorgio, nascida no referido local, (filha) de Giordano, camponês, domiciliado em San Giorgio e de Martin Luigia, camponesa, domiciliada no referido local, solteira.
A este ato estavam presentes quais testemunhas Bazzana Antonio, de vinte e cinco anos, escriturário e Moretto Eugenio, de quarenta anos, cursor ambos residentes neste Município. Lido o presente ato à todos os intervenientes, estes comigo subscreveram, menos o declarante Zamarian afirmando-se iletrado.