Ano de mil oitocentos e setenta e seis, aos dezoito dias de agosto, às anti meridiana nove horas, e quinze minutos na Casa Municipal.
Diante de mim Morossi Doutor Cesare secretário delegado do Síndico com ato vinte e sete de setembro de mil oitocentos e setenta e um devidamente aprovado Oficial do Estado Civil do Município de San Michele al Tagliamento, compareceram Zammarian Domenico, de vinte e seis anos, camponês, domiciliado em Villanova daqui, e Bega Valentino de quarenta e seis anos, frisador, domiciliado em San Michele, os quais me declararam que às anti meridiana oito horas de ontem, na casa situada em Colombara daqui ao número sessenta e seis, faleceu Zammarian Domenica de seis meses, camponesa, residente na mesma Colombara, nascida em referido local, (filha) de Pietro, camponês, domiciliado na referida Colombara, e de Zorzer Angela, camponesa, domiciliada em Colombara, solteira.
A este ato estiveram presentes quais testemunhas Colouna Gustavo, de vinte e um anos, proprietário de terras e Bazzana Antonio de vinte e um anos, escrevente, ambos residentes neste Município. Lido o presente ato a todos os intervenientes, estes comigo subscreveram apenas as testemunhas, sendo os declarantes afirmados iletrados.