Ano de mil oitocentos e setenta e cinco, aos quatro dias de fevereiro, às pós meridiana quatro horas e quarenta e cinco minutos, na Casa Municipal.
Diante de mim Morossi Doutor Cesare secretário delegado do Síndico com ato vinte e sete de setembro de mil oitocentos e setenta e um devidamente aprovado Oficial do Estado Civil do Município de San Michele al Tagliamento, compareceram Zammarian Angelo, de quarenta e dois anos, camponês, domiciliado em Villanova daqui, e Travagini Fedele de quarenta e oito anos, proprietário de terras, domiciliado em San Michele, os quais me declararam que às anti meridiana sete horas de hoje, na casa situada em Villanova daqui ao número vinte e seis, faleceu Zamarian Regina de dois meses e onze dias, camponesa residente em Villanova, nascida em Villanova, (filha) de Pietro, camponês, domiciliado em Villanova, e de Biason Teresa, camponesa, domiciliada na mesma Villanova, solteiro.
A este ato estiveram presentes quais testemunhas Bracetto Giacomo de trinta e dois anos, sapateiro, e Fabris Simone, de trinta e dois anos, sapateiro, ambos residentes neste Município. Lido o presente ato a todos os intervenientes, e subscrito pelo declarante Travagini pela testemunha Bracetto e por mim, sendo os outros declarados analfabetos.