Ano mil novecentos e vinte e um, aos dias três de outubro, às pós meridiana três horas vinte minutos , na Casa Municipal.
Diante de mim Dal Soglis Mario, Secretário delegado pelo Síndico com ato quinze de setembro de mil novecentos e um, aprovado Oficial do Estado Civil do Município de San Michele al Tagliamento, compareceram Facchin Napoleone, de sessenta e dois anos, construtor, domiciliado em San Michele, e Fontanello Luigi, de sessenta e nove anos, operário, domiciliado em San Michele, os quais me declararam que às antimeridiana uma hora, de hoje, na casa situada em San Michele, ao número vinte e seis, faleceu Beltrame Paolo de sessenta e oito anos, agricultor, residente em San Michele, nascido Precenicco, (filho) do falecido Domenico, agricultor domiciliado em vida em Precenicco, e da falecida Zamarian Maria, camponesa, domiciliada em vida no referido local, viúvo de Sabatlao Caterina.
A este ato estavam presentes quais testemunhas Fazotto Riccardo, de cinquenta e dois anos, escrivão e Zuppichin Angelo, de quarenta e oito anos, escrivão, ambos residentes neste Município. Lido o presente ato à todos os intervenientes, estes comigo subscreveram, menos o declarante Facchin afirmando-se iletrado.